こんにちは、ぼんです。
ブログを読んでくださりありがとうございます🌷
今回は、体外受精の治療で
実際に保険金を請求して、どれくらい戻ってきたのか、
そして 高額療養費制度とどう関係していたのか を、私自身の体験をもとにまとめてみました。
「保険金って本当に出るの？」
「手続きが大変そう…」
そんなふうに感じている方の参考になれば嬉しいです🌱
採卵にかかった費用と、戻ってきた保険金
まずは採卵についてです。
採卵にかかった費用は約3万円強でしたが、保険金として約2万5千円が戻ってきました。
結果として、
およそ75％ほどが補償された計算になります。
申請はインターネットで完結し、
診療明細書の画像をアップロードするだけでした。
申請から数日後には振り込みがあり、
「思っていたよりずっと簡単だった」というのが正直な感想です。
タイムラプス（先進医療）と保険管理料の場合
金額が大きかったのが
タイムラプス（先進医療）と保険の管理料です。
この2つを合わせると、合計で13万円ほどかかりました。
手続きの流れ
① 保険会社へ連絡し、必要書類を取り寄せ
② 病院で診断書などを作成してもらう（※文書代 で5,500円がかかりました）
③ 書類を保険会社に提出して請求
先進医療が含まれるため、
手続きはインターネットだけで完結せず、
書類の準備や郵送などで少し時間はかかりました。
でも流れ自体はシンプルで、案内どおり進めれば問題ありませんでした。
結果として支給された保険金は約10万円。
内訳を見ると、タイムラプス（先進医療分）は全額補償され、管理料についてもおよそ6割ほど戻ってきた形でした。
先進医療のタイムラプスとはどんなものだろうと思った方はこちらに説明が含まれてるのでチェックしてみてください💡
▶︎【体外受精スタート】治療計画と卵巣刺激のはじまり
高額療養費制度と組み合わさって、さらに負担軽減
今回とても大きかったのが、
同じ月に採卵・管理料・タイムラプスの支払いが重なったことでした。
このおかげで高額療養費制度を利用することができ、
管理料として支払う予定だった金額は、実際には自己負担せずに済みました。
結果として、
👉 5万円以上、負担が軽くなった計算になります。
「保険金」と「高額療養費制度」は別の仕組みですが、
タイミングが重なることで、ここまで差が出るんだと実感しました。
高額療養費制度についてもまとめた記事があるので、利用方法など知りたい方はこちらもチェックしてみてください💁♀️
▶︎【不妊治療とお金】高額療養費制度って知ってる？
胚移植の保険金
胚移植にかかった費用は約3万5千円。
こちらも保険金を請求したところ、約2万5千円が戻ってきました。
こちらも、
割合としては約70％ほど戻った計算になります。
申請は移植の翌日にネットから行い、
10日ほどで振り込みがありました。
採卵のときと同じく、スムーズな流れでした。
保険金請求に必要だったもの（私の場合）
私がネット申請をした際に必要だったのは、
病院で発行された診療明細書の画像だけでした。
スマホで撮影してアップロードするだけだったので、想像していたよりもハードルはかなり低く感じました。
ただし注意点として、
先進医療や高額な治療については、
診断書や所定の書類が必要になるケースもあります。
診断書には文書代がかかることもあるので、
「どこまでが診療明細書で足りるのか」
「診断書が必要になるのか」は、
事前に保険会社へ確認しておくと安心だと思います。
高額療養費制度で知っておきたいポイント
今回実際に使ってみて、特に大切だと感じた点です。
高額療養費制度は、
月単位・医療機関ごとで計算され、
所得に応じた自己負担上限を超えた分が戻ってくる仕組みです。
また、処方せん薬局での支払いは、
処方元の医療機関と合算できるのもポイントです💡
夫婦で同じ公的医療保険に加入している場合は医療費を合算できますが、
それぞれ別の保険に加入している場合は合算できない、という点も注意が必要だと感じました。
マイナ保険証を使って感じたメリット
マイナ保険証を使っていたことで、
窓口での支払いが最初から自己負担上限までで済み、
高額な医療費を一時的に立て替える必要がありませんでした。
限度額適用認定証の事前申請が不要なのも、精神的にかなり助かりました。
（※医療機関が対応していること、事前の利用登録が必要など条件はあります）
まとめ｜知っているかどうかで、負担は大きく変わる
体外受精はどうしても費用がかかりますが、
• 医療保険
• 高額療養費制度
• マイナ保険証の活用
これらを上手に組み合わせることで、
想像以上に自己負担を抑えられると感じました。
「難しそうだから後回しにしよう」と思っていましたが、
実際にやってみると意外とシンプルで、
戻ってくる金額も大きかったです。
これから治療を始める方や、
保険の手続きに不安を感じている方の参考になれば嬉しいです🌷
